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第四二章 都听你的 加油（第1页）
“是吗？那－－－也行吧！”他将信将疑。
其实胡文茂关心的并不是林小北采用什么麻醉方法，他只要求病人术后苏醒回病房。
他之所以非常反感全麻，是因为就王元生这种情况术后很可能送ICU。现在既然林小北夸下海口，那么他也就放下心来。
“胡主任，今天你的手术方式是什么？”林小北问。
“先看看具体情况。”
针对胆总管结石，现在有一种技术叫“经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）”，将胆道镜插入胆管通过造影剂显影找到结石梗阻位置，然后通过胆道镜取石或者放置支架解决梗阻问题。
这种手术不用开刀，手术创伤很小，术后恢复快。
但事物总是有两面性，ERCP术有着巨大的优点，当然也有着明显的缺点。首先这种技术会增加胰腺炎的发病率，另外由于是体外操作，对于结石的位置和大小受限制颇多，第三点就是病人有肝肾功能障碍是禁忌症。
这也是为什么胡文茂主任没有给王元生实施ERCP的原因。
如果林小北没预料错的话，胡文茂肯定是想行“胆总管切开取石+T管引流术”。
这是比较老套的手术方式，因为要开腹，所以创伤要比ERCP术大很多。但这种手术方式治疗由于直视下操作，治疗比较彻底。
而且由于止血纱和超声刀的应用，创伤也比以前小很多。
胡文茂和郑权洗完手后上台，消毒定位，手术切口部位和林小北预测的差不多：剑突下约偏右2cm处。
“把电刀调到55。”切皮后他对邱红说。
心电监护仪立刻想起尖锐的报警声，本来正常的心电图顷刻间变成紊乱不堪的波浪线。
“胡主任，先调到40吧，你调这么大对病人的干扰太大了，你看心电图都报警了。”林小北建议道。
“那就先调到40。”胡文茂倒是很听话，但一会儿又暗暗皱眉。
老年人的皮肤纤维化，不像年轻人有弹性，电刀烧灼起来很费劲，调小了烧不动，调大了不仅干扰患者的心电活动，而且容易引起切口烧灼伤，影响术后恢复。
林小北详装不知，暗中观察，神经节阻滞和局部靶点注射的效果目前看很不错。在没有加深麻醉的情况下，无论是切皮还是电刀烧灼，病人的皮肤肌肉都没有颤动收缩的反应。
“我要进腹了。”
“嗯，知道了。”林小北把七**调到3。
“腹腔脏器对切割的反应不灵敏，但对温度，牵拉的刺激特别敏感。”他对柳絮解释此时需加深麻醉的原因。
腹腔脏器感受器和外周皮肤肌肉骨骼不一样，你用刀子切割并不痛，但是拉一下肠子或者大网膜病人往往非常难受。
人们常常形容肚子痛为“绞痛”，就是感觉被某东西缠住一样难受，而不是像手被石头砸伤锐痛。
RB人曾有切腹自杀的“豪举”，其实并不是想象中的那么痛苦。因为那些人并不是痛死的，而是流血休克才死亡。真正疼痛剧烈的是古代刑法“凌迟”和“剥皮”，活生生地痛死。
“你不需要加肌松剂吗？”柳絮小声地问。
从切皮到现在采用了10mg罗**铵，她心里实在没底。
“嘘！”林小北做了一个禁声手势。
麻醉医生不主动加药，手术医生也不知道，但他们经常在手术过程中遇到不顺手的时候怪罪别人。
比如说电刀不好用；
比如说无影灯对光不好看不清楚；
比如说剪刀太钝；
……
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