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穆可俊则不一样，他低着头，憋着一肚子的气。如果不是老师昨晚可以提醒，现在的他，早已跳起来奋力为老师一搏。
郭华看见没有人回应他的话，自己也不知道接着该说什么，只好悻悻地说了一句：“分开查房吧。”
“施主任，我这组有个病人比较特别，想请您看一看。”杨修影故意在大家都在课室的时候大声说。
“好，我们一起去看看。”施远腾心领神会，马上答应。实习的本科生、研究生和进修医生都知道，施远腾查房是他们学习的最好机会。听完杨修影和施远腾的对话，他们都不约而同地跟着施远腾去看杨修影口中的“特别病人”。
杨修影这一招，精准的打在郭华之流的“七寸”上，令郭华尴尬不已。施远腾也暗暗赞赏杨修影的机智与灵活，这是穆可俊做不到的。
杨修影请施远腾看的病人确实很特别。
这是一位三十二岁的女性病人，因为“吞咽费力，说话含糊，伸舌左偏”而入院。病人入院前曾经在另外一家医院住院，当时他们下的诊断是“多脑神经炎”，并使用大剂量的激素冲击治疗，症状没有任何改善，反而呈继续加重之势。
这次到人民医院来就诊和住院，他们一家其实是奔着施远腾而来的。他们听说施远腾在这方面很厉害，所以，才从医院出院，便马上转到人民医院来住院。
因为症状与体征很特别，杨修影也不敢下一个明确的诊断，当然也就无法进行有针对性的治疗。
听完主管医生的汇报，施远腾意识到，这个病人的病史应该没有问清楚。在施远腾心中，清晰的病史对明确这个病人的诊断方向有着重要的意义。
施远腾用他的耐心，用他的经验，细细地询问病史。随着施远腾询问的不断深入，在旁边听的医生们的心中慢慢豁然开朗起来。
原来，病人的症状有一个非常明显的特点：容易疲劳。吃东西时，一开始还可以，慢慢地，吞咽越来越困难，咬肌的力量越来越差，到最后难以吞咽，也无法咬动硬一点的肉类或者蔬菜。
同样地，说话也是这样，早上起来的时候，说话很清晰，到了下午，说话便含糊起来，口中的唾沫也难以咽下，必须频繁吐出来。
做体格检查时，施远腾发现，病人伸舌左偏，左侧的舌肌有轻度的萎缩，咽喉部的肌肉变薄，持续发“啊”音时，软腭运动会变弱，颈项部的肌肉疲劳试验和双侧股四头肌疲劳试验明显阳性。
“唉，我们被误导了，被病人舌肌萎缩和吞咽困难误导了，被外院的诊断误导了。”当施远腾问完病史和做完体查后，主管医生已经知道这个病人该下什么诊断了，不由发出一声叹息。
施远腾深深地看了主管医生一眼，说：“这种想法要不得，我们接诊任何一个病人，都必须有自己独立的主见，根据自己掌握的知... -->>
穆可俊则不一样，他低着头，憋着一肚子的气。如果不是老师昨晚可以提醒，现在的他，早已跳起来奋力为老师一搏。
郭华看见没有人回应他的话，自己也不知道接着该说什么，只好悻悻地说了一句：“分开查房吧。”
“施主任，我这组有个病人比较特别，想请您看一看。”杨修影故意在大家都在课室的时候大声说。
“好，我们一起去看看。”施远腾心领神会，马上答应。实习的本科生、研究生和进修医生都知道，施远腾查房是他们学习的最好机会。听完杨修影和施远腾的对话，他们都不约而同地跟着施远腾去看杨修影口中的“特别病人”。
杨修影这一招，精准的打在郭华之流的“七寸”上，令郭华尴尬不已。施远腾也暗暗赞赏杨修影的机智与灵活，这是穆可俊做不到的。
杨修影请施远腾看的病人确实很特别。
这是一位三十二岁的女性病人，因为“吞咽费力，说话含糊，伸舌左偏”而入院。病人入院前曾经在另外一家医院住院，当时他们下的诊断是“多脑神经炎”，并使用大剂量的激素冲击治疗，症状没有任何改善，反而呈继续加重之势。
这次到人民医院来就诊和住院，他们一家其实是奔着施远腾而来的。他们听说施远腾在这方面很厉害，所以，才从医院出院，便马上转到人民医院来住院。
因为症状与体征很特别，杨修影也不敢下一个明确的诊断，当然也就无法进行有针对性的治疗。
听完主管医生的汇报，施远腾意识到，这个病人的病史应该没有问清楚。在施远腾心中，清晰的病史对明确这个病人的诊断方向有着重要的意义。
施远腾用他的耐心，用他的经验，细细地询问病史。随着施远腾询问的不断深入，在旁边听的医生们的心中慢慢豁然开朗起来。
原来，病人的症状有一个非常明显的特点：容易疲劳。吃东西时，一开始还可以，慢慢地，吞咽越来越困难，咬肌的力量越来越差，到最后难以吞咽，也无法咬动硬一点的肉类或者蔬菜。
同样地，说话也是这样，早上起来的时候，说话很清晰，到了下午，说话便含糊起来，口中的唾沫也难以咽下，必须频繁吐出来。
做体格检查时，施远腾发现，病人伸舌左偏，左侧的舌肌有轻度的萎缩，咽喉部的肌肉变薄，持续发“啊”音时，软腭运动会变弱，颈项部的肌肉疲劳试验和双侧股四头肌疲劳试验明显阳性。
“唉，我们被误导了，被病人舌肌萎缩和吞咽困难误导了，被外院的诊断误导了。”当施远腾问完病史和做完体查后，主管医生已经知道这个病人该下什么诊断了，不由发出一声叹息。
施远腾深深地看了主管医生一眼，说：“这种想法要不得，我们接诊任何一个病人，都必须有自己独立的主见，根据自己掌握的知... -->>
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